医院隔离式洗衣房设备,医疗洗涤中心

医用织物洗涤要达到的终目的是降低交叉感染风险，切断感染源，织物的洁净。医用织物洗涤要确保达到理想的洁净度，消除感染源，同时尽可能地提高医用织物的使用寿命，尽量维持织物的颜色。织物洗涤过程中，洗涤剂的科学合理使用和洗涤设备的安全使用能够有效降低感染风险。洗涤流程的优化能够进一步提高员工的工作效率，减少织物洗涤费用和报损。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T 508-2016）要求，洗衣房须要设置清洁区和污染区，且分区之间设置全封闭的隔离屏障，使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒，在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。

医用布草洗涤是防止院内感染的重要环节。目前医院洗衣房承担着员工工作服、病号服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料的清洗。医用布草上的污垢污渍以药渍、血渍、人体排泄物、病原微生物等污染物为主，在洗涤过程中防止布草的交叉感染及病原微生物的扩散极其重要，如果洗涤过程处理不当或消毒不就交于病人使用将会引起交叉感染，危及病人的生命健康。所以医用布草从业部门提供的布草清洁卫生，绝不允许携带致病菌。

1、水质：在洗涤过程中，硬水会造成被洗衣物的损伤，使白色衣物发灰、发黄，破坏纤维和色彩，使衣物变硬，硬水中的矿物质对漂白水（剂）有一定的催化作用，使布草牢度下降，严重时会导致布草破损。大部分洗衣中心洗涤用水要做软水处理。

2、分拣、预洗：收回的布草一定要做分拣、预洗。分捡总类如下：

（１）医务人员工作服、医务人员值班用布草；

（２）普通病房布草；

（３）污染布草(被人体排泄物、血渍等有可能污染的布草)；

（４）传染性布草（可确认传染源，如传染病医院及传染科室的布草）；

分捡后的布草按种类放入不同的洗衣机洗涤。洗衣机装机量控制在总装机量的85%左右，保留布草之间必要的充足的液流空间与适当的洗涤剂浓度反复冲击、剥离带走污垢，洗涤质量。避免装机量过大影响洗涤质量，以防进入节约时间、节约能源的误区。

上述（3）、（4）类布草则进行预洗。血渍、人体排泄物药渍等属蛋白性污垢，低温、低水位预洗能达到湿润、渗透布草，瓦解已干燥或进入纤维内部的顽固污垢分子，使布草易于洗涤，避免直接进入高温洗涤造成的布草发黄、发黑，洗涤质量。

3、医用布草的杀菌、消毒：医用布草杀菌、消毒可通过高温、干热、化学消毒剂三方面完成。

高温、干热：医用布草经80℃以上高温洗涤10—25分钟，再经过高温烘干、熨烫即可完成。

化学消毒剂：用含氯漂白剂浸泡25分钟即可达到消毒效果。

高温、干热、化学消毒剂投入，经过高温洗涤、烘干、熨烫这三步确保医用布草洗涤过程达到卫生部杀菌、消毒的标准要求。南方气候温暖、潮湿利于细菌繁殖，洗涤后的医用布草边角不可有潮湿现象，防止二次污染。

4、员工业务技能：由于员工素质参差不齐，人员流动性大，作为医用卫生布草洗涤从业部门更应注重员工在岗培训。要不断向员工宣传布草质量管理标准、岗位工作程序、洗涤操作流程等。每日班前通报洗涤质量情况，讲解新的洗涤工艺，促进洗涤质量提升。

5.洗涤产品的选用：化料产品的选择也是确保织物洗涤消毒达标的关键因素。只有选择洗涤质量过关、无菌的医疗洗涤产品，才能从根源上医疗织物洁净度达到理想效果。

自动上进前出卫生隔离洗衣集成系统自动上进前出结构时，装有脏污布草的推车，用提升机自动将脏布草倒进隔离洗衣机里，真正实现人不用接触布草的工作。.隔离洗衣机洗涤完毕，自动打开在清洁区的圆门，倾斜卸出干净布草到洁净车间。整个过程，人不需要接触脏污布草，真正实现黑灯无人车间概念，真正实现卫生隔离。

根据WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》相关要求，医用织物适用对象和污渍性质、程度不同，严格污染区和洁净区等各功能区的有效划分；确保洁净区和污染区人员与用具的立配置，在处理高污、高菌性的医院病床用品、手术服、传染科布草物品处理时进行分机或分批洗涤、消毒。婴幼儿医用织物和手术室医用织物（如手术衣、手术铺单等），使用隔离式洗脱机进行洗涤和消毒，在硬件设置上能够确保医用织物的卫生安全、符合感控要求。

感染性的织物处理则另外区分出了的隔离房间进行操作。在医用织物洗涤车间的设计要求上，严格将洁净区、脏污区、化料区和其他辅助用房进行分区布置。同时考虑生产操作、工艺设备安装和维修、气流组织形式、管线布置以及净化空气调节系统等各种技术设施的综合协调，合理布局，大化利用洗消车间功能。

《医院布草洗涤卫生规范DB11/662—2009》,洗涤后的医院布草细菌总数应≤200 cfu/100cm2，,且不得检出治病微生物，其中婴幼儿布草,还应进行金黄色葡萄球菌,和沙门氏菌属检测。在布草洗涤流程设置上,要区分清洁区和污染区，两区之间应有实际隔离屏障。洗衣车间内应保持良好的空气流通，且空气应从清洁区向污染区流动。洗涤车间清洁区空气中的细菌菌落总数要≤200cfu/100cm2,操作台面和工作人员手的细菌菌落总数均≤5cfu/100cm2, 且均不得检出致病微生物。

实行医院布草洗消全流程质量管理，即对医院布草收发、洗涤、消毒、整理、运输、储存、 使用等环节实行全流程质量控制。

①布草收发环节确保洁污分开，无交叉逆行，做到密闭收发。

②布草分拣环节，认真检查污染布草,及时清除杂物,分类标识并严密包裹传染性布草，避免二次污染叫洗消环节按预洗、主 洗、漂洗与中和的先后顺序进行，缺一不可。不同种类布草不混装,布草装机量控制在80%-85%,并控制好用水量和温度,适量投放洗涤剂和消毒剂，掌握洗涤消毒时间，注意观察消毒指标值和pH值等，确保污垢得到清除，达到消毒要求。使用隔离式洗衣机洗涤，脏布草从前门送进，洁净布草从后门出来。

③烘干、熨烫和整理环节做到烘干,洁净布草装袋存放，防止二次污染。洗涤后每道工序之间的推车、设备、环境、操作人 员都应进行消毒处理。

④洗衣房的设计、安装和通风方面，要采取措施将微生物的污染降到低。要有足够的进风量、过滤装置、交换率和排气量。

⑤存放污染布草，和洁净布草的房间分开,室内空气从干净区域流向污染区域则更佳。洁净布草存放间要做到通风干燥, 存放架距离地面大于20cm,距离墙壁大于5cm,距离屋顶大于 50cm。存放架及运送车应用消毒剂定期清洁消毒。

⑥布草运输应当使用密闭车辆，污染布草与洁净布草不得混装。

⑦做好使用环节的消毒隔离工作，避免洁净布草被污染。例如当床单铺整好后，如数天无病人入住,那么在接受新病人前应重新更换，确保布草的卫生指标达标。

医院卫生系统的织物洗涤，为了减少和避免因人为或管理等因素导致的细菌和病毒交叉感染和一次污染而引发的传染性疾病，需要注意以下事项。

　　1，严格控制清洁区域、消毒区域并实行规范的分区、分拣管理，做到发送与接收区域分开，并按被洗物的脏净程度、污渍的类型和性质加以区分;将工作场所分为分拣区、消毒区、洗涤区、熨烫区、折叠区及保存区以免造成织物交叉污染。

　　2，洗涤工艺流程要从带污垢的被洗织物到洗涤后干净的织物顺向通过，避免逆向通过，减少二次污染细菌和病毒的机会;洗涤过程中好采用好采用医院洗涤剂和消毒剂、高温高压及紫外线的消毒方式汰剥灭杀细菌和病毒的目的。

　　3，采用隔离式全自动洗涤机械，实行隔离式卫生洗涤方式，减小细菌和病毒对织物及衣物的交叉感染。

　　4，工作人员在工作时要穿经过消毒洗涤的洁净工作服，必要时要戴消毒手套上岗操作。