涤邦卫生隔离式洗衣机,医用地巾清洗消毒流程

将医用织物洗涤消毒中心、硬器械消毒供应中心和软器械消毒供应中心这三类洗消项目融合在一个投资建设项目中，并分别采用不同的生产场所、洗消设备、洗消工艺、洗消标准进行建设规划和流程设计的医疗洗消解决方案。

《医疗消毒供应中心医疗机构基本标准和管理规范》，明确规定了软器械的定义（即手术衣、手术单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品），以及软器械的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，明确了处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，质量的具体要求。

随着WST367-2012《医疗机构消毒技术规范》、WS/T508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》、WS310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分管理规范》、WS310.1-2016《医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌操作规范》、WS310.1-2016《医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医疗消毒供应中心基本标注（试行）》、《医疗消毒供应中心管理规范（试行）》、WS 310 1-3《医院消毒供应中心管理规范》、YY/T 0506 1-8《病人、医护人员和器械手术单、手术衣和洁净服》、WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》相继出台，国内的相关标准建设也在日趋发展和完善，为医疗洗消行业的发展制定了更高的准入门槛。

各类标准从医用织物及器械的洗消场所、物料、水质、设备、功能分区、洗消标准规范、生产流程、监测标准、运输等各个环节都进行了详尽的规定和说明，整个行业从生产和运营依照规范进行产业创新升级。

承担对医疗机构对清洗手术硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）、软器械（可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等，可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）等可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的医疗消毒供应中心。

医院感染暴发原因的频率从高到低依次为患者自身、医疗器械、医院环境、医务人员、污染药品、污染食物、患者护理设备和用品。

医用织物可通过与住院患者直接接触，或通过医务人员的手间接接触而在感染传播过程中发挥一定作用。因此，应根据医用织物的风险分类和微生物污染的种类采取不同的处理方式。

医用织物即医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。

医用织物分拣、收集、洗涤原则

医用织物包括感染性织物和脏污织物，应进行分类收集，收集时应减少抖动。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集，盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物”标识，条件允许的情况下，医院可使用水溶性包装袋。脏污织物宜采用可重复使用的布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性塑料包装袋盛装，其包装袋和包装箱（桶）应有文字或颜色标识，布袋和包装箱（桶）应“一用一清洗”。周转库房或病区暂存场所内使用的存放容器应至少一周清洗一次。

除了手术衣、手术铺单等属于高度危险物品需灭菌之外，其他大部分医用织物均属于低度危险物品，应采取清洁洗涤或低水平以上的消毒处理。另外，感染性织物要根据微生物污染的特点、种类以及污染的程度采取相应的消毒措施。

非感染性织物要先洗涤后消毒，并且要根据织物的使用对象、污染程度选择清洗和消毒的方法。新生儿、婴儿的织物应该洗涤，手术室的织物应进行单洗涤。其他的布巾、地巾同样推荐进行单洗涤。感染性织物不推荐使用手工洗涤方式，应热洗涤，并采用专机洗涤和消毒的方式。对特殊患者感染的织物，要根据病原体的种类选择正确的消毒方法。

六大原则规范洗涤行为

“人”--人员培训

目前我国大部分医用织物洗涤行业工人学历不高，要想使操作工人达到化的水平，那么人员的培训就显得非常重要，如通过岗前培训和定期岗位培训，让工人了解标准预防的概念，能够在操作过程中正确穿戴个人防护用品，注意手部卫生，避免交叉污染，正确掌握清洗消毒的方法。另外，医院和洗涤服务机构应有质量管理负责人和专(兼)职质检员，以便加强医用织物洗涤消毒管理。

“机”和“料”--机器设备、用品要求

洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备的种类和数量应根据工作量满足工作需要。洗涤和烘干设备应选用经相关部门检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备，好选择卫生隔离式洗涤烘干设备，社会化洗涤服务机构好装备隧道式洗涤机组。

另外，洗涤用水应该达到《生活饮用水卫生标准》的要求，推荐在漂洗的时候使用软化水。消毒剂和消毒器械要符合国家现有的管理规定。近年来，国家卫生计生委对消毒剂和消毒器械放开了审批，改为备案制度，在招标采购中应加以注意。

“法”--法规、标准和制度

医院洗衣房和社会化洗涤服务机构，除了应满足《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》和《医院医用织物洗涤消毒技术规范》等国家规范层面的要求外，还应满足地方标准的要求。

另外，医院洗衣房和社会化洗涤服务机构还要建立内部制度，如建立洗衣房的感染管理制度:建立工作流程、分类收集、洗涤消毒和质量监测、清洁织物储存管理、安全操作规程、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度;委托社会化洗涤服务机构的医院还要建立验收和交接的质量检查制度，对社会化服务机构进行风险评估等。

环 一环境设施

洗衣房要立设置，远离诊疗区域。应按照“两区三通道”的要求对洗衣房进行布局，两区是指污染区和清洁区，两区之间要有完全的隔离屏障，这个完全隔离屏障就是除了物料的传递窗之外，空气不能在污染区和清洁区之间进行对流。污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣(级冲)间等，安装空气消毒设施。清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间，洁车存放处及更衣(缓冲)间等。污染区及各更衣(缓冲)间设洗手设施。洗衣房的排水设施应完善。选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房，设使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，并有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。

“三通道”是指洗衣房应设有工作人员通道、医用织物接收与发放的通道，并且工作流程由污到洁，做到工作人员、脏污织物和清洁织物不交叉、不逆行。

“测”--对质量的要求

清洁织物即经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物，其质量标准包括感观指标、物理指标和微生物指标。感观指标要求对每批医疗织物都要进行检测，即外观整洁、干燥，无异味、异物和破损。物理指标根据工作需要进行检测，pH 值应达到 6.5~7.5。微生物指标应根据工作需要或在医院感染暴发时进行检测，细菌菌落总数应≤ 200CFU/cm 2，不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌。

根据工作需要进行检测，是指在新建洗衣房、设备大修、更换洗涤消毒用品、更换洗涤消毒方法或程序时进行检测。在怀疑医用织物与医院感染暴发有关时，除了进行指标菌的检测，也应进行一些目标微生物的检测，以找到医院感染暴发的终证据。

自动上进前出卫生隔离洗衣集成系统自动上进前出结构时，装有脏污布草的推车，用提升机自动将脏布草倒进隔离洗衣机里，真正实现人不用接触布草的工作。.隔离洗衣机洗涤完毕，自动打开在清洁区的圆门，倾斜卸出干净布草到洁净车间。整个过程，人不需要接触脏污布草，真正实现黑灯无人车间概念，真正实现卫生隔离。

区域化消毒供应中心，是指那些具备对所在区域内多家医疗机构（医院、门诊、诊所、保健机构等）的全部可复用医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心。按照强制性操作规范及质量标准（中国标准WS.310，国际标准ISO9001 和ISO13485），投资、建设和管理的医疗消毒供应中心，通过标准化生产管理和化的物流配送服务为区域内多家医疗卫生机构提供可重复使用手术器械的清洗、消毒、灭菌及物流配送，以及手术器械租赁服务。

区域化第三方医疗消毒供应中心，通过区域性、集中化消毒供应服务模式，构建“管理流程规范化、管理手段信息化、管理人才化、管理模式区域化”的组织管理体系，能够帮助地方和医院节约资金投入，降低运行成本、提高生产效率和消毒灭菌质量，降低感控风险，同时可实现区域内医疗资源的优化配置，避免重复投资。

区域化消毒供应中心是按照科学化、规范化、标准化、流程化去运营，即的人做的事，所以要发展区域性消毒供应中心，共享资源，不论是对提高消毒灭菌质量还是节约医疗成本，区域性消毒供应的全面推广很有必要。

区域化消毒供应中心基本实现了消毒设备现代化、布局规范化、操作程序化、管理科学化，为保障临床一线的无菌物品供应，消毒灭菌质量奠定了基础。为了区别手术包，每套手术器械都贴有一张二维码，这相当于它们的身份证，通过二维码和后台信息管理系统，实现了对重复使用的器械和医疗物品从打包、消毒、灭菌、存储、发放、使用到回收的全过程进行跟踪记录或追溯系统。

消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理

根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。

1、应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。宜配备机械清洗消毒设备（各种器械及器具的清洗架）、超声清洗设备、煮沸锅等，确保清洗干净。

2、检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。

3、灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、低温灭菌装置；各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

4、储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

卫生隔离集成洗涤系统，是医疗洗涤大型工厂的，将洗衣机及其装料口安置于洗涤区（污区），洗衣机的出口和烘干、熨平等后处理均在洁净区。洗涤区与洁净区之间由隔离墙分开，实现真正的物理隔离；配置空气净化系统：洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压，洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压，所有挤压差均不应大于30Pa，空气的洁净度，使洗涤物的终洁净度满足医疗洗涤的要求。设备配置根据洗涤量计算。

集成洗衣房，适用于大规模洗涤，由若干隔离式洗衣机单机组成，规模可以任意变化，选择时通常可以按照一条洗衣龙的规模配置，常用的洗涤量为1000-1200 kg/h。

优势：

1、单机洗涤洗净度高，返洗少，并避免交叉感染；

2、全自动化洗涤(无人操作），提高生产率，节省人工费用；

3、吊袋集放，分拣和洗涤分离，互不干涉；

4、消毒有保障，无“一沟水”消毒担忧；

5、无停产风险，不需要备用机。