目前国内医疗洗涤服务市场的发展趋向逐步规范化、标准化,国家对医洗行业的政策导向也非常明确,社会化医洗企业必将走向集约化、智能化发展模式;按照人民共和国卫生行业标准WS/T508-2016(医院医用织物洗涤消毒技术规范),建设医用织物洗涤车间。遵照国家卫健委(2018)11号文(医疗消毒供应中心基本标准和管理规范),建设软器械消毒供应中心。
根据国家医院医用织物和医疗消毒供应中心的不同消毒技术规范,分别设置医疗织物洗涤车间和医疗软器械消毒供应中心。配置隔离式双扉洗衣机,贯通式烘干机、卫生式隔离洗烘一体机、干衣龙、超净烘干机、烫平线(含展布机、烫平机、折叠机、堆码机、打包机)、平移门脉动真空灭菌器等多种型号的洗涤和烘干灭菌设备。
洗消模式从院内化向社会化、市场化、企业化的进程明显加速。同时由于洗消行业不同形态存在基础建设、运营管理、质量控制、客户资源、物流配送高度的协同和一致性,医疗洗消不同形态的融合正在开始出现,洗消融合、洗消一体并终成为主流模式。
医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料,以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作,它是医院“院感控制”的核心,也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。医疗洗消有明确的行业标准和操作规范,包括“医用织物洗涤消毒、医疗硬器械消毒供应、医疗软器械消毒供应”三个方向。
国家鼓励社会资本参与医疗投入,倡导医疗资源的整合利用,支持发展第三方健康服务产业。
第三方医疗洗消中心以社会化投资、企业化管理、集中化供应、区域化共享等优势和特点,能够帮助地方和医院节约资金投入,避免重复投资,实现统一监管和标准化管理,降低医院运行成本、提高生产效率和消毒灭菌质量,降低感控风险,同时可实现区域内医疗洗消资源的优化配置和流动下沉,得到了越来越多和医疗机构的鼓励和欢迎。
医院布草洗涤根据WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》相关规定、要求更加严格,不仅要实现清洁织物外观整洁、干燥,无异味、异物、破损;还要按照SB/T 10989的要求,达到布草物理指标和微生物指标检测要求。
医院洗衣房及社会化医洗机构选用的卫生隔离式洗脱机则在具备传统型全自动洗脱机所有功能的同时拥有前后双开门装置,实现布草装填与取出通过隔离墙将洁污区单分开,避免脏净布草交叉感染,在处理高污、高菌性的医院病床用品、手术服、传染科布草物品处理时具备特优势。
侧装式隔离洗脱机、自动工服烘干-整形系统、高速自动熨烫线、布草转运车洗烘消毒一体机等为周边医院提供医用织物租赁、洗涤、消毒、灭菌一站式服务。
在全流程污区、设备区、洁净区完全物理隔离,15万级洁净等级中央空调恒温25°的工作区,按照卫生部WS/T508-2016《医用织物洗涤消毒规范》进行洁净的洗消工作,杜绝二次污染。污区投放、洁净区取件的单向流程操作,完全物理隔离,可有效避免洗涤过程中的二次污染;使用标准化包装、仓储与配送系统,实现织物收发、储运标准化;织物洁污分装;使用物联网RFID管理系统,实现织物全周期管理和可追溯的数据共享,随时满足客户需求。
2017年6月1日起正式实施的《医用织物洗涤消毒技术规范》(以下简称《规范》),主要针对医疗洗涤管理和医疗洗涤技术两方面提出了要求,内容包括术语和定义、基本要求、医用织物分类、运送与储存操作要求、洗涤消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量要求等。
针对我国当前医用织物洗涤消毒工作的现状,提出了该标准适用于医院洗衣房和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构,其他医疗机构可参照执行。
绝大部分的医院洗衣房,基本没有达到《规范》两区三通道的硬件要求,需要相当长一段时间的整改才会有可能实现。
2018年6月11日《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》(以下简称《通知》),同时明确了设置消毒供应中心的标准,尤其对硬器械、软器械、内镜中心的面积设定了下限,分别为2000平方米、2000平方米、800平方米,即建设一家较全面的第三方消毒中心,总面积在6000平方米左右。
WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》在“洗涤用水、设备及用品要求”中,明确要求:洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。
在术语和定义中的“卫生隔离式洗涤烘干设备”是指:“利用隔离技术,将双门卧式洗衣机和烘干机安装在脏污区和洁净区之间,使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入,洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的洗涤设备。”
其要点包含:①洗衣机和烘干机都要隔离,洗衣机在两个门之间隔离,烘干机要将门和机身隔离;②洗涤设备特指有两个门的洗衣机,装入的舱门位于脏污区一侧,取出的舱门位于洁净区一侧。
隔离式洗脱机采用嵌入隔离墙的安装方式,将洗衣房的洁净区域、脏污区域、设备维修区域三块区域的空气流动充分隔离。设备符合卫生洗衣房的要求,与水接触的部件,如外缸、内胆、进水排水管路部件,以及设备四周面板均采用不锈钢材料,抗腐蚀性强,易清洗。
WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》中4.4节明确规定:
1、医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。
2、洗涤用水的卫生质量应符合GB5749要求。
3、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。
4、宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。
5、洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。
根据规范要求,医院对于感染性织物的洗涤,推荐采用卫生隔离式洗涤设备;对于清洁织物卫生质量的检查指标明确、量化;明确医用织物洗涤消毒流程要求,由污到洁顺利通过,不得逆行。
WST/508《医用医疗织物洗涤消毒技术规范》是中国目前较为主要的规范,该规范描述了医疗织物从收集到发放完整流程中,需要的概念定义、基本操作规范、消毒的标准、洗涤环境与配套设施的要求及处理后干净医疗织物残留微生物的管理方法等。
医用织物洗涤管理要求一、环境与布局流程 (一)洗涤中心: 合理规划布局,符合环保要求。清洁区和污染区分区明确,两区之间设置隔离屏障 设置工作人员、医用织物接收与医用织物发放的通道。工作流程合理,物流由污染区到清洁区,不交叉、不逆行。污染区设有手卫生设施, 环境清洁卫生。 (二)医院发放点、回收点 清洁织物存放与污染收集回收应分区明确,有的物理阻断,确保 清洁织物在整个环节(存放、装车发放、运送)不被污染。
二、分类收集 确认的感染性织物在患者床边密闭收集。盛装感染性织物的收集袋有“感染性”标识,防渗漏。 盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口,包装箱(桶)应加盖密闭。用于盛装使用后医用织物的布袋和包装箱(桶)应一用一清洗。 医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的存放容器应至少一周清洗一次,如遇污染应随时进行处理,使用后的一次性塑料包装 袋应按医疗废物处理。
三、洗涤:医用织物与非医用织物不得混洗;专机洗涤设备应有相应 标识。 脏污织物: 根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同,应分机或分批进行洗涤、。按照洗涤设备操作说明书和规定的要求进行洗涤、 新生儿、使用后的医用织物应专机洗涤、,不应与成人使用后的医用织物混洗。 采用专机洗涤、,热洗涤方法。对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行处理。
医用洗衣机侧进(装)后出(卸)的双门结构,避免同一个门装卸造成的交叉污染。可通过隔离墙将两个门分置于洗涤区(污)和洁净区。在洗涤区完成装载、操作和维护,在洁净区取衣和整理;也可用于医院楼层及科室不分区使用。侧进(装)后出(卸)的双门结构,避免同一个门装卸造成的交叉污染。可通过隔离墙将两个门分置于洗涤区(污)和洁净区。在洗涤区完成装载、操作和维护,在洁净区取衣和整理;也可用于医院楼层及科室不分区使用。 供应室医用手术室织物洗涤消毒洗衣机集隔离 (双扉) 洗脱和烘干功能于一体,满足WS310的要求,具备A0值实时监测、水质监测和可追溯功能,WS/T508的要求,适用于软器械清洗消毒,及医院楼层、生物工程、制药企业、软器械试验等,也可用于地巾、抹布清洗消毒。